输血器在老年医疗中的挑战

一、输血器材质与微粒过滤问题

1. 输血器材质：目前国产输血管路及输血漏斗材质90%为聚氯乙烯（PVC），其过滤孔径相对较大，这种较大的孔径容易被血细胞中的血小板、白细胞等微聚物阻塞，影响有效过滤面积。同时，PVC材质对一些醇溶性、脂溶性药物有较强的吸附性，可能导致处方用药不准，影响治疗效果。

2. 微粒过滤：输液微粒的直径多在1～15μm，少数可达50～300μm。这些微粒可能造成局部血管堵塞、供血不足、组织缺氧，甚至促发静脉炎、水肿和肉芽肿等不良反应。而输血器的过滤孔径无法有效过滤掉这些微粒，增加了老年患者在输血过程中的风险。

二、老年患者的特殊生理状况

1. 器官功能衰退：老年人器官功能衰退，生理功能发生变化，导致对输血治疗的耐受性降低。在输血过程中，老年患者更容易出现不良反应，如发热、寒战、心悸、血压变化等。

2. 免疫功能低下：老年患者的免疫功能普遍较低，输血过程中可能引发免疫反应，如抗体反应、血管神经性水肿等。这些反应不仅会加重患者的病情，还可能影响输血效果。

三、输血不良反应的监测与处理

1. 不良反应的监测：在输血过程中，需要密切监测老年患者的生命体征变化，如心率、呼吸、血压等。一旦发现异常反应，应立即停止输血并采取相应措施。

2. 不良反应的处理：对于不同类型的输血不良反应，如发热反应、过敏反应等，需要采取不同的处理措施。